必赢nn699net专业特色决定了学生接触器械较多，外伤发生率高，近期，在与外伤学生交流和问询时发现，大家对于破伤风的认知仍然停留在“朝天钉”与破伤风的故事里，对于破伤风的概念、病理、预防等也只是一知半解。今天，我们就来聊一聊“破伤风”。
一、什么是破伤风？
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌（破伤风杆菌）感染机体导致的一种急性感染性疾病，破伤风杆菌产生的一种外毒素即破伤风痉挛毒素，是破伤风的致病因子，可引起全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛。
破伤风梭状芽孢杆菌具有顽强的生命力，它以芽孢的形式存在于自然界（如泥土、人或动物粪便及铁锈中），在干燥的土壤和尘埃中可存活数年，在100℃的高温条件下持续1h才能被完全破坏。
引起破伤风临床表现的主要“元凶”是破伤风痉挛毒素，是已知的毒力最强的毒素之一，人体致死量小于1μg，主要侵犯脊髓和脑干运动神经元。若不进行医疗干预，病死率接近100%，是一种致命性疾病。
二、哪些情况下容易感染破伤风梭状杆菌？
缺氧环境是破伤风梭菌繁殖的温床，这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、创口较深、创口内有坏死组织或血块充塞、局部组织缺血缺氧等情况时会发生。
如被有异物污染的尖锐物质刺伤、扎伤，导致出血，伤口又深又细，就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境，此时发生破伤风的风险较大。以铁钉、铁丝扎伤或铁器刀具割伤为主，其次动物致伤、泥土、粪便、痰液污染的伤口，草木、竹子、树枝、玻璃等割伤，以及跌倒、车祸、重物砸落引起的外伤等也容易感染。
破伤风杆菌引发感染同时要满足三个条件：
1、有组织开放性损伤，创口较深。
2、伤口受到外界破伤风杆菌入侵。
3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。
三、哪些情况下需要打破伤风
我们常常听到的“破伤风针”，就是指破伤风抗毒素（TAT）与破伤风免疫球蛋白（TIG）。前者是马血清制成的抗体，过敏反应较高，每次注射前都要进行皮试；后者是人血清制成的抗体，过敏反应发生率较低，不用皮试。它们都属于二级预防，即被动免疫，主要用于创伤后破伤风的短期应急预防。
四、破伤风预防常见误区
❎破伤风抗毒素外伤后24h之内才有效
打破伤风针，当然是越早越好。破伤风潜伏期较短，一般为3-21天，伤后24小时之内，甚至稍微晚点打，都能起到预防作用。只要没发病，伤后2周内打破伤风针都有效。
❎用破伤风抗毒素后就不会患破伤风
破伤风针是单纯外源的抗体，维持时间很短，破伤风抗毒素（TAT）保护时间为2-3天左右，破伤风免疫球蛋白（TIG）保护时间为2-3周，不能带来人体对破伤风杆菌的持久免疫力。因此，超过这个时间后再次面临感染破伤风杆菌风险，则需要再次注射。
五、结语
综上，破伤风发作虽然可怕，但积极接种疫苗，科学预防，破伤风还是可控可预防的。
