民    族

 专  业

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身 份 证 号 码

本人申请将就业报到证派回原籍.

                   申请人签字:   

                     年 月 日                     

学校就业主管部门意见

                  同 意

经办人签字:                             盖章

                   年   月  日

省就业办

意见