姓名

学号

班级

专业

身份证号

毕业时间

申请人联系方式

原《就业报到证》签发时间

原《就业报到证》编号

就业报到证遗失详细经过及申请补办理由：
    

                                                         。

申请人承诺：
    本人以上所述句句属实。如有弄虚作假，甘愿承担全部责任，并接收学校处理。
                                    
                                                   申请人签名：
                                                   年   月   日

辅导员审查意见：
                                               

                                                   辅导员签名:
                                                   年   月  日

学
校
意
见

所在系部审查意见：

 就业负责人签字：      盖章

招生就业处审核意见：

  经办人签字：             盖章

   备注

   该表表格内均为必填项，不得空白，请将此表最终交至招生与就业处审核办理。